小儿风湿热该怎样诊疗呢?

小儿风湿热该怎样诊疗呢?诊断1般根据修改的Jones诊断标准进行。该诊断标准需要有最近A组链球菌感染的证据(如猩红热，咽拭细菌培养阳性，小儿风湿热该怎样诊疗呢?，抗"O"或其他链球菌抗体效价升高)，同时有以上症状和体征中提到的5项主要表现中的最少2项，或1项主要表现和2项次要表现(包括发热，骨节疼痛，之前的RF病史，ERS或C反应蛋白升高，白细胞计数，和P-R间期延长)。

鉴别诊断包括痛风，镰状细胞性贫血，白血病，系统性红斑狼疮，栓塞性细菌性心内膜炎，血清病，川崎病，药物反应，创伤性关节炎，淋球菌性关节炎等，所有这些通常通过病史和特殊实验室检查就能够与风湿热相辨别。容易与RF相混淆的是全身性幼年型RA，后者有时病发相当急，偶尔产生类风湿性心脏病。全身性幼年型RA不产生类风湿因子或抗核抗体，这样血清学检查对鉴别就没有帮助。根据先期的链球菌感染缺失，并且关节病发作较长的临床进程通常可以鉴别RA和风湿性关节炎。

风湿性心脏炎必须与先天性心脏病鉴别，后者有特点性的杂音并常常发绀。超声心动图，参与性心导管或血汗管造影可用于疑问病例的诊断。心内膜弹力纤维增生症逐步被认识到是1种少见的与风湿性心脏炎相像的心脏疾病，在没有风湿性或先天性侵害的确实证据的情况下可疑及本病。

预后

预后取决于初发心脏炎的严重程度。在急性发作期有严重心脏炎的患者可能留有心脏病后遗症，他们特别容易复发，而当风湿热复发经常进1步引发心脏病恶化。大约1/2急性发作时表现为不伴随心脏扩大或代偿失调的轻度心脏炎的患者的杂音终究消失。他们复发的危险性处于中间，即那些没有心脏炎患者的低危险性和有严重心脏炎患者的高危险性之间，但复发可以引发或加重永久的心脏侵害。没有心脏炎的患者恍如很少有风湿热复发，而且如果有RF复发也不发展故意脏炎。其他所有的RF表现减退后不留后遗症。

医治

如果有关节炎，舞蹈病或心力衰竭症状，患者1般应限制活动。无意脏炎者在急性发作消退后即不需要限制体力活动，小儿风湿热该怎样诊疗呢?。对无症状的心脏炎患者严格的卧床是无价值的，还可能产生厌烦的心理反应。限制体力活动以减轻或消除症状恍如只适用于有症状的心力衰竭患者。

对唯一关节炎的病人，医治应针对消除疼痛，轻症者可用可待因或其他解热镇痛药，如相对小剂量的NSAID。对严重病例，需要利用充足的抗炎药物。

阿司匹林应当渐渐加量，直至产生临床效果，或出现中毒表现。测定血或尿中水杨酸盐水平只有在协助处理中毒时才需要。儿童和青少年的开始剂量为逐日60mg/kg，分4次口服。如头天晚上不产生效果，第2日剂量增至90mg/kg，第3日增至120mg/kg。大剂量时可以将逐日量分5~6次服用。肠阿司匹林，缓冲的或复合的水杨酸制剂与普通阿司匹林相比没有什么优点。进餐时同时口服阿司匹林和/或服药半小时以后饮牛奶或抗酸剂可以免(或处理)胃局部反应。水杨酸中毒的表现有耳鸣，头痛或呼吸增快。给固定剂量的药物，中毒症状在1周或1周以上才会出现。中毒处理包括，如果药物有效可减少药物剂量，或停用药物。