可能风湿热的诊断标准是什么？

1992年最新修订的Jones标准比过去的修订标准又前进了1步，特别适用于初发风湿热和1些特殊情况的风湿热患者，但对最近几年来某些不典型、轻症和复发性等较难肯定诊断的风湿热病例，还没有提出进1步的诊断指标。过去，1些国外学者曾建议制定1个“可能风湿热”的诊断标准，但还没有见有具体的阐明。根据作者多年的临床工作经验，采取以下“可能风湿热”的判断方案，在减少漏诊方面收到较好的效果。要点以下：

“可能风湿热”标准：主要针对不典型、轻症和复发性病例。凡具有以下表现之1并能排除其他疾病(特别亚急性感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、结核病等)可作出“可能风湿热”的诊断。

(1)风湿性心瓣膜病有以下情况之1者

①无其他缘由短时间内出现进行性心功能消弱或固执性心力衰竭，或对洋地黄医治的耐受性差。

②进行性心悸、气促加重，伴发热、关节痛或鼻衄。

③新近出现心动过速、心律失常、第1心音减弱，可能风湿热的诊断标准是什么？，或肯定的杂音改变，或有新杂音出现，或进行性心脏增大；以上情况伴随故意义的免疫指标或急性期反应物出现，可能风湿热的诊断标准是什么？。

④新出现心悸、气促，伴随成心义的心电图、超声心动图或X线改变；或伴随成心义的免疫指标或急性期反应物出现。

⑤新近出现心脏症状，可能风湿热的诊断标准是什么？，抗风湿治疗后改进。

(2)上呼吸道链球菌感染后，有以下情况之1者

①多发性、游走性关节炎伴心悸、气促进行性加重。

②多发性、游走性关节痛伴发热、心悸、气促，有急性期反应物，经青霉素医治2周无效。

③心脏症状进行性加重伴随急性期反应物出现和成心义的免疫指标；或伴随成心义的心电图、超声心动图或X线改变。

应当强调的是，在利用上述标准时，必须结合临床情况，特别是病人的具体病情进行综合分析，并对可疑的疾病作出鉴别诊断后才能作出风湿热的诊断。