详解风湿热患者的检查项目有哪些？

风湿热常常被很多人认为是风湿或疾病中的1种普通的疾病，不会对身体造成甚么致命的危险，但是大家要知道，风湿热是1种全身性的炎症，会蔓延到身体内的各个器官和系统。这类疾病不能光靠经验去判断，要经过必要的辅助检查来确诊。那末，风湿热的检查项目是哪些呢?

1、反应近期内链球菌感染及相干免疫的实验

(1)抗链球菌溶血素“O”(antistreptolysinO，ASO)测定：1般认为ASO滴度500U才有价值，但也有人认为成人250U、5岁以上儿童333U，应斟酌其滴度增高。目前认为1次实验结果对诊断意义不大，若屡次实验(比较好每2周1次)结果逐步增高，则对风湿热和风湿活动诊断价值较大。如抗体长时间恒定在高单位，多为非活动期;若由高单位逐步降落，则为疾病减缓期。病发早期用过抗生素或激素者，ASO可不增高。另外，患某些肝炎、肾炎、肾病综合征及多发性骨髓炎时，ASO也可非特异性增高。

(2)抗链球菌胞壁多糖抗体(ASP)测定：根据链球菌胞壁多糖与人心瓣膜糖蛋白有共同抗原性的特性，利用ELISA法测定ASt-IgM、IgG，风湿性心瓣膜炎的阳性率高达80%以上;相反，非风湿性心瓣膜病、链球菌感染后状态、急性肾炎、病毒性心肌炎等阳性率仅约10%～13%。本实验在反应风湿热活动方面优于血沉降，在反应链球菌感染后的免疫反应优于ASO，有较高的敏感性和特异性。

(3)抗链球菌激酶(antistreptokinase，ASK)测定：风湿热时ASK滴度增高，常800U。

(4)抗透明质酸酶(antihyaluronidase，AHT)测定：风湿热时，常128U。

(5)抗链球菌脱氧核糖核酸酶B(ADNaseB)测定：风湿热时，儿童常250U，成人160U。

(6)抗链球菌2磷酸吡啶核苷酸酶(ASDA)测定：超过1∶275U提示风湿热或风湿活动。

1般认为能同时检查以上链球菌抗体实验中的2项，每2周1次，若实验中的1种其两个稀释管或两个以上稀释管的抗体滴度增高，是风湿热或风湿活动的有力左证。

2、反应血中白、球蛋白改变的实验

(1)血沉：增高，与血中白蛋白下落、γ-及α2-球蛋白升高有关。当风湿热合并心衰或利用水杨酸类、激素时可不增快。

(2)C-反应蛋白(CRP)：阳性，表明血清中有能沉淀肺炎链球菌膜上C多糖体的球蛋白存在。本实验虽无特异性，但其水平与风湿活动程度成正比。

3、反应结缔组织胶原纤维破坏的实验

(1)血清黏蛋白实验：血清黏蛋白40mg/L(4mg/dl)为阳性。

(2)血清2苯胺反应0.25光密度单位。

(3)血清糖蛋白增多：a120%，a238%。另外，血清蛋白己糖增高(正常值l21021mg/L);氨基己糖增高(正常值为83041mg/L)。

4、血清循环免疫复合物实验

(1)补体实验：血清补体C3增高，免疫球蛋白IgA、IgG也可增高。

(2)外周血淋巴细胞促凝血活性检查：基于风湿热有细胞免疫参与，利用链球菌胞膜或胞壁多糖抗原为特异性抗原，刺激患者外周血淋巴细胞，发现其凝血活性增高，阳性率达80%以上(正常人、单纯链球菌感染、病毒性心肌炎、冠心病者，阳性率仅为4%～14%)，可作为风湿热或风湿活动的证据。

(3)抗心肌抗体测定：其原理是链球菌胞膜与哺乳动物心肌具有共同抗原性，可吸附风湿热患者血清中特异性抗心肌抗体，其阳性率可高达70%，特别对判断有无心脏受累有较大意义。

5、其他风湿性心肌炎时血清磷酸肌酸激酶(CPK)及其同工酶(CPK-MB)、谷草转氨酶(GOT)可增高，其增高程度与心肌炎严重程度相平行。

【影象学检查】

1、心电图检查风湿性心脏炎患者典型变化为房室传导阻滞(P-R间期延长较多见)、房性及室性期前收缩，亦可有ST-T改变，心房纤颤和心包炎也偶可产生。过去认为P-R间期延长常见，乃至可高达70%～80%，最近几年仅见于1/3左右病例。

2、超声心动图检查20世纪90年代以来，利用2维超声心动图和多普勒超声心动图检查风湿热和风湿性心脏炎的研究有较大的进展。不但对临床症状明显的心脏炎，详解风湿热患者的检查项目有哪些？，心瓣膜超声改变有较高的阳性率，VasanR.S等还发现2例急性风湿热，虽无意脏炎临床症状(有多关节炎和舞蹈症)，也有2尖瓣超声的改变，2尖瓣前叶出现小结节，经医治后追踪复查，此结节样改变消失，故作者认为此等变化应属急性风湿热的1种超声心脏炎表现。目前认为最具有诊断意义的超声改变成：①瓣膜增厚：可呈弥漫性瓣叶增厚或局灶性结节样增厚。前者出现率可高达40%，后者可高达22%～27%，均以2尖瓣多见，其次为主动脉瓣。局灶性结节大小约为3～5mm，位于瓣膜小叶的体部和(或)叶尖，此等结节性增厚是最特点的形态学改变，多认为与风湿性赘生物构成有关，其形态和活动度与感染性心内膜炎的赘生物不同。②2尖瓣脱垂：其产生率各家报道差异甚大，可高达51%～100%，低至5%～16%，此种差异被认为与检查者的技术熟练程度和警惕性有关。瓣膜脱垂以2尖瓣前叶多见(占51%～82%)，单纯2尖瓣后叶(占7%)和主动脉瓣(15%)脱垂则较少见。③瓣膜反流：是最多见的瓣膜改变，2尖瓣反流远较主动脉瓣和3尖瓣反流常见，对操作熟练者来说能准确区分生理和病理范围的反流，如结合彩色多普勒超声准确性更高，据统计2尖瓣反流产生率高达84%～94%，其中重度反流在复发性风湿热可达25%。④心包积液：多属小量积液，产生于初发风湿热占7%，复发性风湿热占29%。值得注意的是：虽然风湿热时，详解风湿热患者的检查项目有哪些？，可有上述多种超声心动图的表现，但在无意脏炎临床证据时，不可轻易单凭超声心动图的某些阳性改变而作出风湿热或风湿性心脏炎的诊断，以避免与其他病因如原发性2尖瓣脱垂、各种非风湿性心瓣膜病、心肌病、心包炎而至的超声变化混淆。

3、X线胸部检查临床上只有严重的心脏炎心脏较明显增大时才能在体检时查出。大多数风湿性心脏炎的心脏增大是轻度的，如不做X线胸片检查难以发现。有时还须通过治疗后心影的缩小来证实原有心脏炎的心脏增大曾存在。

可显示P-R间期延长或窦性心动过速，ST-T改变表示可能有心肌炎，常规导联(除AVR外)呈马背向下ST所抬高提示可能有心包炎。

上面就是风湿热的1些必要的检查项目，大家看了以后是不是觉得有所收获呢?在平时生活中，及时工作再忙，也不要忘记了抽出到医院检查身体的时间，很多疾病隐藏在我们的身体内，我们却不得而知，必须通过必要的辅助检查才能发现这些隐形的杀手。